低钠盐 无碘盐 加碘盐 它们有什么区别？

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上了年纪的人，味觉敏感度下降，需要吃得更咸才能吃出味道来。但是如果盐摄入超标，导致钠摄入过量，这是导致高血压的主要膳食危险因素之一。
2022 年 1 月，北京大学临床研究所武阳丰教授在《中国循环杂志》发表文章称，在人群中推广低钠盐，即在普通食盐（氯化钠含量 90%~99%）中混入一定比例、同样具有咸味的氯化钾，减少氯化钠的摄入，具有巨大的公共卫生意义。
大规模研究证实：把家里盐换了，大大降低死亡率！
北京大学武阳丰团队 2021 年发表在《新英格兰医学杂志》上的文章研究了低钠盐（用 25% 的氯化钾取代氯化钠）对心血管事件和死亡率的影响，该实验涉及中国 600 个村庄的 20995 人，参与者为有中风史或有高血压的 60 岁以上人群，平均随访时间为 4.74 年。
结果表明，对于有中风史或 60 岁及以上且患有高血压的人群，摄入低钠盐发生中风、重大心血管事件和全因死亡率均低于普通盐。
由国内多家研究机构与澳大利亚、美国、英国等国际学者合作，入选我国北方 5 省 10 县 600 个村子近 2.1 万例具有脑卒中病史或未控制的高血压人群。研究向随机分配到干预组的 300 个村子 1 万余例受试者免费提供含 25% 氯化钾的低钠盐连续 5 年。随机分配到对照组的另外 300 个村子的 1 万余例受试者仍使用普通食盐。
结果表明：与使用普通食盐的对照组相比，使用低钠盐的干预组致死性和非致死性脑卒中减少 14% ，主要不良心血管事件减少 13% ，全因死亡减少 12%。
低钠盐、无碘盐、加碘盐…各种盐有什么区别？
其实如果按照食盐的主要成分差别来分，可以分为三类：低钠盐、加碘盐、无碘盐。
1. 低钠盐——肾病患者不能吃
我们都知道，盐吃多了会增加高血压的风险，但实际上，诱发高血压的真正凶手，不是盐，而是钠。
辽宁省沈河区疾病预防控制中心主任于路阳 2016 年在刊文中指出，人的血管具有通透性，钠就像海绵，如果钠摄入多了，会把水分吸收进入造成水钠潴留，增加血容量，给血管增加压力，长期如此，血管的压力就会越来越大，导致高血压。
因此低钠盐就成为许多人的选择。于路阳主任解释，低钠盐属于营养盐，它与普通盐相比，氯化钠的含量降了大约三成。传统盐的氯化钠含量在 95% 以上，而低钠盐中加入了 30% 的氯化钾，使氯化钠的含量降到了 70% 左右。在几乎不影响咸味感觉的同时，减少钠的摄入量，同时有效增加了钾摄入量。
而钾刚好能起到制约钠的作用，当食物中钠含量较多时，钾起不到调节作用，但如果在食物中增加钾的摄入，就可以促进钠的排出，减少水钠潴留的现象。低钠盐刚好就起到了这样的作用。
因此，在平时的饮食中，可以将普通盐换为低钠盐。但需要注意的是，并不是说低钠盐就可以随便摄入，还是要按照标准控制盐的总摄入量。
此外，并不是所有人都适合低钠盐。
北京中医药大学东方医院肾内科主任医师秦建国 2017 年在接受记者采访时指出，低钠盐中含有较多的钾，肾脏病人，尤其是排尿功能出现障碍（例如尿毒症）的患者，不可以吃低钠盐，较多的钾不能有效排出体外，堆积在体内会造成高血钾，容易造成心律不齐，心衰竭的危险。
2. 加碘盐——碘缺乏地区建议使用
我们日常生活中食用的盐多为加碘盐，之所以在食盐中添加碘，是因为我国曾是碘缺乏病流行严重的国家，1996 年起我国开始实施全民食盐加碘。
2012 年原卫生部修订《食品营养强化剂使用标准》后，食盐不再允许添加除碘以外的营养强化剂，食用盐碘含量则可选 20mg/kg、25mg/kg、和 30mg/kg 三种加碘水平。
但是关于是否有必要继续食用碘盐，网络上一直存在各种各样的观点，有人认为我国补碘这么多年，不需要再食用碘盐；还有人表示沿海地区吃海鲜多，靠食物补碘即可；也有观点认为，碘缺乏后果严重，应继续补碘。
南通大学附属医院营养科副主任医师丁霞 2019 年在刊文指出，常见食物的碘含量为：鲜海带 114 μ g/100g，干紫菜 4323 μ g/100g，虾皮 265 μ g/100g，淡菜 346 μ g/100g，虾米 82 μ g/100g。所以如要只用含碘量较高的食物来满足一般成人碘需要量 120 μ g/d，每天需吃 105g 鲜海带或 3g 干紫菜或 45g 虾皮。而按照中国《食用盐碘含量》标准，如果食盐强化碘量水平为 25mg/kg，每天摄入 5g 食盐，烹调损失按 20% 计算，每天从加碘食盐中可摄入碘 100 μ g，加上饮水和食物中的碘，则能达到一般人群的需碘量。
所以，如果你生活在沿海城市，平时海产品摄入比较多，可以无需选择加碘食盐。但如果平时海产品摄入不足，或是碘缺乏地区，则建议使用加碘盐。
3. 无碘盐——两类人不建议使用
但是并非所有人都适合食用加碘盐。
2017 年，浙江省人民医院甲状腺乳腺外科主任宋向阳在接受媒体采访时指出，有两类人不适合食用碘盐：
一类是甲状腺功能亢进、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等甲状腺疾病患者，因治疗需要遵医嘱可不食用或少食用碘盐；
另一类是生活在高碘地区或非缺碘地区的居民，他们每天从食物和饮用水中已经得到了足够剂量的碘，这部分人群也不宜食用碘盐。

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