【鲁医健康说】山东省卫生健康委举行“鲁医健康说”健康知识发布会（老年期痴呆防治主题）（实录）

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9月是世界阿尔茨海默病月，9月21日是世界阿尔茨海默病日。9月18日，山东省卫生健康委举行“鲁医健康说”健康知识发布会（老年期痴呆防治主题），介绍老年期痴呆防治知识，提高公众对老年期痴呆的科学认识，增强早发现、早诊断、早干预的意识。
刚才主持人介绍今天的主题是老年期痴呆防治，能否详细介绍一下什么是老年期痴呆？这个疾病的发展过程是怎样的？
感谢您的提问。老年期痴呆是由一组疾病组成的概念，主要发生在60岁以后的老年人，是由脑部疾病导致。老年期痴呆包括了阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆、血管性痴呆等多种疾病。
在老年期痴呆当中，阿尔茨海默病占比最大，大约为60%～70%，是主要的疾病。下面，我以阿尔茨海默病作为代表，介绍一下老年期痴呆的病程特点。
临床前期是阿尔茨海默病最早的阶段，这个阶段脑内已经发生病理变化，但是没有症状或者有非常轻微的症状。从防治的角度来说，在这个阶段给予一些干预措施有重要防治意义。但是，由于目前筛查、诊断技术的局限性，这个阶段的早期诊断和筛查还存在一定困难。
第二个阶段是轻度认知功能障碍（MCI）期，由临床前期演变过来，这个阶段病人出现一些认知症状，特别是记忆障碍。在这个阶段如果控制不好或者干预不好，较大比例会转变成痴呆阶段。如果在这个阶段能够控制好，部分患者症状就不再加重。因此，做出早期诊断和干预，尤其是改善生活方式、控制危险因素以及采用修饰治疗方法，对患者来讲很重要。
痴呆期病人脑内的病理损伤较明显。痴呆阶段又分为轻度、中度、重度。轻度痴呆，与轻度认知功能障碍期（MCI）相比，认知损害的症状更多，比如记忆、定向、计算、理解、判断、执行等很多认知障碍都逐渐明显。这个阶段最大的特点是逐渐影响正常工作和生活能力。再往后发展就是中度阶段，中度痴呆认知障碍症状更明显，对正常生活和工作的影响更严重，很多病人开始出现幻觉、妄想、激越等精神行为症状。再往后发展就是重度阶段，病人的生活、工作能力逐渐丧失，日常生活基本需要依靠家人或者照料者帮助，随着病情的发展，很多患者处于卧床状态、不认识家人、与外界不能交流。因此，做好早期防治，对老年人尤其老年期痴呆患者有非常重要的意义。
疾病早期的症状往往会给我们一些提醒，请详细介绍下老年期痴呆如何早识别、早就诊？
山东省健康科普专家库成员、山东第一医科大学第一附属医院神经内科主任医师
感谢您的提问。首先，老年期痴呆最主要和最早期的表现之一是忘事儿，尤其是忘记近期发生过的事。许多老人会发现自己频繁地忘记最近做过的事或了解到的信息，例如重复询问同一个问题、忘记重要的约会、找不到自己刚刚存放好的东西、越来越依赖备忘录或家人来帮他们记住事情。还可能会发现自己难以完成日常熟悉的例行事务，如管理自己的财务、做自己曾经很熟悉的饭菜、记住喜欢的棋牌游戏规则等。有的老人会表示注意力无法集中，学习用新手机、新家电非常困难，完成一些日常事务需要的时间也比以前长得多了。
其次，语言障碍也是一个比较显著的早期表现，患者经常会在交谈中途停顿，不知道如何继续，或者重复讲述，词汇量减少，在表达自己的想法时找不到合适的词儿，如将手表说成“手上的那个东西”，导致患者与人交流时感到吃力和紧张，家人也能感觉到患者语言交流逐渐减少，表达的内容也不像之前那么丰富了。有些特殊类型的老年期痴呆早期还会出现听理解障碍，就是听不懂别人说的话，跟患者聊天会发现他总是答非所问。
第三，老年期痴呆早期患者还在判断时间、空间结构、距离或识别颜色上出现困难，比如，难以通过开车或步行等方式到达目的地，偶尔会对熟悉的地方感到陌生和困惑。

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来源：政府网站
作者：山东省卫生健康委员会
来源网址：http://wsjkw.shandong.gov.cn/zwgk/xwfb/jkzsfbh/202509/t20250922_4851399.html