科普友料丨脂肪肝真能“逆转”吗？这里有一份实操指南……

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体检报告上出现“脂肪肝”三个字,很多人并不当回事,认为身体也没什么感觉,少吃几顿大餐应该就好了。事实远没有那么轻松。
我们在临床上就遇到一位60多岁的女性患者,她一直有些超重,也有高血压、糖尿病等慢性病,来就诊之前出现了吐血症状,经检查发现是肝硬化引起的。患者非常吃惊,自己也没有患过肝炎,怎么就出现肝硬化了呢?其实,这位患者的肝硬化是由脂肪肝发展而来的。
脂肪肝的出现可不仅仅是肝脏“长胖”了,这警示着身体可能正在发生代谢紊乱,如果不予“理睬”任其发展,接下来可能发生脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌。
肝脏就像人体里一座高效运转的“代谢化工厂”,在健康的肝脏里,脂肪只占很小的比例,作为储备能量安静地待着。而脂肪肝的本质,就是肝脏细胞里堆积了过多的脂肪(主要是甘油三酯),当这些脂肪的重量超过肝脏总重量的5%,就形成了脂肪肝。
那么脂肪肝是怎么形成的呢?这个问题是很多人的疑问。总的来说,形成脂肪肝有以下三方面的原因。
代谢紊乱是脂肪肝最常见的原因,简单来说就是代谢紊乱导致肝脏内的脂肪超标了,这种脂肪肝就叫作代谢相关脂肪肝。这类脂肪肝与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、血脂异常、不良饮食习惯和久坐不动的生活方式密切相关。代谢相关脂肪肝不是单纯的“肝脏问题”,而是全身代谢紊乱在肝脏上的投影,往往与“代谢综合征”(腹型肥胖、高血糖、高血压、血脂异常)相伴随。
长期大量饮酒会导致脂肪肝,被称为酒精性脂肪肝。酒精直接损伤肝细胞,干扰脂肪代谢。
如果体检时查出脂肪肝,可以审视一下自己的日常生活。如果平时饮酒较多,如男性每日酒精摄入量超过40克(饮用50度白酒超过2两)、女性超过20克超过5年,那么很可能是患上了酒精性脂肪肝。
如果平时不饮酒,但患有超重/肥胖、高血压、糖尿病或血脂异常等代谢性疾病,那么很可能是代谢紊乱导致的脂肪肝。
还有的患者既饮酒也有代谢性疾病,这就是两方面原因兼而有之了。如果以上两方面原因都没有,那么医生会进一步查找其他方面的原因。
体检查出脂肪肝,一般是通过超声检查发现的。超声报告会将脂肪肝分为轻度、中度、重度,这是根据肝脏中的脂肪含量来划分的。不过,超声对脂肪肝程度的划分是一种比较模糊的判断方法。
如果想精确判断脂肪肝的程度,而又不想做有创的肝细胞活检,现在有一种非常便利的检查方法,那就是肝脏弹性检查。肝脏弹性检查的方法跟超声检查相似,用探头在肝脏的体表位置“打”上几下就可以了。

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来源：zryhyy.cocn
作者：转载自“中老年保健杂志”微信公众号
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