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乳腺增生病（hyperplasia of mammary glands， HMG）是临床最常见的一类乳腺良性疾病，既不属于炎症，也不属于肿瘤，本质上是由于乳腺实质和间质不同程度的增生及复旧不全所导致的乳腺结构紊乱。不同医院的影像检查报告中出现的乳腺腺病、纤维囊性乳腺病、乳腺囊肿、乳腺囊性增生病等诊断，均属于本病范畴。
乳腺增生病在中医古代文献中称为“乳癖”。临床表现为乳房经前胀痛，经后缓解，可伴有乳房结块，其发生发展与肝、脾、肾三脏关系密切。患者情志不畅、急躁易怒，导致肝气郁结、经脉阻塞不通而见乳房疼痛；肝气郁结影响脾脏运化水湿的功能，聚湿成痰、痰浊内生、循经留聚乳中，故见乳中结块；而肾为五脏之本，若肾气不足，冲任失调，气血瘀滞积聚于乳房、胞宫，则见乳房疼痛及结块，并可伴月经紊乱失调。中医认为，该病与先天体质、后天不良情绪及饮食关系密切，气血不通畅或痰凝血瘀是发病的关键。
乳腺增生病是最常见的乳房疾病，约占全部成年女性乳房疾病的75% 。在我国育龄女性乳腺增生病的发病率为70%～80%，占乳腺疾病的首位。近年来乳腺增生病的发病率呈逐年上升的趋势，可影响女性的身心健康，需要得到医生及患者的重视。
男性乳房与女性乳房结构相似，但男性乳房腺体组织不发达且缺乏脂肪组织填充，一般呈现不发育的状态。但男性也会发生乳腺增生病（也叫男性乳腺发育症），尤其是在青春期阶段（13～14岁），发生率约为39%。临床表现为一侧或双侧乳房进行性增大，乳头乳晕下可触及扁圆形肿块、边界清楚、质地中等或稍硬，活动良好，可伴有乳房胀痛或轻度压痛，极少数还可能伴有乳头溢液。
导致男性乳腺增生病的发病原因与内分泌失调有关，主要原因有1)睾丸发育不良或睾丸炎症、损伤、肿瘤等导致的雄性激素分泌减少；(2)肝脏功能异常，导致雌激素灭活发生障碍，使体内雌激素水平相对增高；(3)前列腺肥大或前列腺癌而长期服用雌激素治疗；(4)长期应用洋地黄、利舍平、异烟肼、异烟腙等药物，也可引起男性乳房增殖肥大。
所以，乳腺增生病并不是女性的专利，男性也会发生乳腺增生病。一旦出现男性乳腺增生病，需要积极查找原因，确认是否存在睾丸、肝脏、前列腺等疾病，是否服用易引起乳腺增生的药物，是否是青春期一过性的乳房发育。只有积极治疗原发病、避免服用容易引起乳腺增生病的药物，才能从根本上预防及治疗男性乳腺增生病。
乳腺增生病可发生在青春期到更年期的任何年龄段，尤其易发生于年轻的女性，近年来有低龄化趋势，发病高峰年龄为35～40岁。乳腺增生病通常与激素水平相关，因此绝经后女性的乳腺增生病的发病率降低。
乳腺增生病根据病理学（穿刺或手术切除的标本）进行分类，分为：（1）单纯性乳腺增生；（2）囊性乳腺增生；（3）腺型小叶增生。根据是否伴有不典型增生，又可分为：（1）伴不典型增生的增生性病变；（2）不伴不典型增生的增生性病变。其中伴有不典型增生患者，与乳腺癌发生关系相对较为密切。需要强调的是“非典型增生”是病理学的概念，意即经穿刺或手术活检等取得组织后进行的病理学诊断。临床偶见某些医院的影像学报告上书写不典型增生是不规范的。
但是临床上一般不常规进行病理学诊断，而是根据不同临床特征，比如症状、体征及影像学检查进行诊断性分类命名，例如乳腺腺病、纤维囊性乳腺病、乳腺纤维囊性改变、良性乳腺结构不良、硬化性腺病等。对于影像学检查提示需要排除其他疾病可能时，建议进行穿刺或手术活检，进行病理学诊断。
乳腺增生病主要是由于内分泌紊乱、性激素水平失调造成的。主要原因有：（1）生理因素，初潮年龄早、行经年限长、绝经年龄晚、月经周期短、流产次数多、性生活次数少等，会增加发病几率；（2）不良生活因素，如抑郁、暴躁、焦虑、生活不规律、长期睡眠质量差，易致乳腺增生病；（3）药物因素，如口服避孕药、滥用丰乳药或含有雌激素的美容用品，以及安体舒通、雷尼替丁、奥美拉唑、格林吡嗪、异烟肼、利培酮、白芍总苷胶囊等药品，也易致乳腺增生病。
乳腺增生病与性激素调控失常或乳腺对激素敏感性增强有关，目前暂无证据有遗传倾向。
乳腺增生病与体质有一定的关系。体质在中医学上称素质、禀质、禀赋等。中医学认为成人的体质可分为九种类型，即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、特禀质、湿热质、气郁质、血瘀质。目前什么样的体质容易得乳腺增生病存在一定争议。但临床常见的易感体质有气郁质、痰湿质、血瘀质、阴虚质、气虚质和阳虚质等这些体质。

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来源：cacorg.cn
作者：佚名
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