益生菌不是“万金油”吃错适得其反，揭开益生菌的十大认知误区

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从超市货架上的益生菌粉剂、胶囊，到奶茶店的“益生菌饮品”，再到宣称能“调节肠道、提升免疫力”的各类膳食补充剂，近年来，消费者对益生菌的关注度和认可度明显提升，认知范围也从辅助治疗的药品变成了大众健康品。
北京大学人民医院消化内科主任陈宁介绍，多年前益生菌还只是医疗领域的专业术语，而现在，很多来就诊的功能性胃肠病患者，会主动问医生“我这种情况，吃益生菌有用吗”。
2001年，联合国粮农组织（FAO）和世界卫生组织（WHO）联合专家委员会提出了益生菌定义：益生菌是一类活的微生物，当摄入足够数量时可对宿主发挥有益作用。足够数量、活菌状态、有益健康功能是益生菌的核心特征。其中有益健康功能有两个关键：一是“菌株特异性”，只有特定的菌株才有对应的效果；二是“剂量依赖性”，必须吃够一定数量，才能发挥作用。北京大学人民医院胃肠外科副主任医师刘凡解释，肠道里的菌群平衡，确实和肠道功能、免疫力甚至情绪有关，适量补充合适的益生菌，再配合健康的饮食和作息，对身体是有好处的，但绝不是“吃了就有用”。
“医药级的益生菌，通常需要含有10⁸（1亿）或10⁹（10亿）数量级的活菌，才有可能产生潜在疗效；但很多食品、保健品里的益生菌，添加量远远不够，就算菌株是合格的，吃了也很难有调理效果。”陈宁进一步补充道。
市场热潮背后，关于益生菌的认知误区也随之蔓延。人人都适合补充益生菌吗？益生菌产品活菌数越多越好？益生菌绝对安全？带着这些疑问，新京报记者采访多位专家、学者，逐一拆解关于益生菌的十大常见误区。
益生菌并非全民保健品，健康人群通过正常饮食即可维持肠道菌群平衡，无需额外补充益生菌。青岛大学营养学首席教授李铎指出，健康人群的肠道菌群很稳定，其参与的一项研究发现，影响肠道菌群主要的是环境。因此，健康人群补充益生菌也不会打破肠道菌群的稳定。
真正需要补充益生菌的，主要是两类人：一是有功能性腹泻、便秘或消化不良的人群；二是使用抗生素后，出现肠道菌群失调的人群（比如吃抗生素后拉肚子），这两类人需要在有明确适应症的情况下，补充益生菌。
陈宁提醒，体质极度虚弱的重症患者，尤其是ICU里的患者、老年重症患者不能随意补充益生菌。这类人群的肠黏膜屏障功能受损，免疫系统也有问题，原本对健康人有益的益生菌，可能会突破肠黏膜屏障，侵入身体引发全身菌血症。其中，重症免疫低下人群（比如重度肿瘤化疗患者、ICU患者），如果过量服用益生菌，可能会增加菌血症的病死率；但普通免疫低下人群，比如轻度免疫力弱、普通婴幼儿，诱发菌血症的概率非常低，大家不用过度恐慌。普通消费者在吃益生菌前，最好先咨询医生，评估自己是否适合，不要轻信商家的宣传，盲目跟风购买。
市场上有部分益生菌产品宣称“每袋含活菌数多达百亿甚至上千亿CFU”，让消费者误以为益生菌摄入量越高越有效。中国保健协会市场工作委员会秘书长王大宏表示，益生菌的作用跟剂量有关，但不同菌株发挥健康作用的剂量不同。对于同一益生菌菌株，在一定范围内高剂量效果优于低剂量，但不是剂量越高越好。不同菌株不宜通过比较活菌数来衡量效果优劣，应以临床证据为准。国际上多项对益生菌补充剂量的研究显示：益生菌对健康的积极作用通常存在“剂量门槛”，即超过一定剂量后，效应趋于平台期，甚至可能带来副作用。在超过一定剂量时，部分个体会出现腹胀、排气增多等肠道反应。
中日友好医院结直肠外科副主任医师孙白龙2025年7月23日在中国科普网发文提及，世界肠胃病学组织发布的《益生菌证据等级全球概况汇总》按证据等级对益生菌功能分类：益生菌在治疗急性腹泻、抗生素相关腹泻和便秘方面证据充分，而改善情绪等宣称多为夸大。
刘凡亦指出，减肥、美容、抗衰老等功效，目前仅有零星的科研数据，没有足够证据证明有效，大多是商家的营销手段，炒作噱头。
陈宁指出，不少人觉得吃了益生菌，肠胃不适马上就能缓解，这是常见误区。益生菌性质温和，需要在肠道内逐步定植、繁殖，重建菌群平衡，一般需要坚持服用一段时间才能看到明显改善，并非立竿见影。李铎指出，只有当肠道菌群被破坏时，补充的益生菌才可能在肠道定植，健康人群额外补充益生菌没有意义。

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来源：bjnews.cocn
作者：刘平
来源网址：https://m.bjnews.com.cn/detail/1773475268168841.html