颈椎病的定性诊断意义

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颈椎病的定性诊断意义

颈椎定向正骨学的重要内容是指颈椎发生了疾病。是颈椎及周围软组织出现了损伤或退变反应，致使颈椎发生不同程度的移位及其他病理性改变，并产生一定的临床症状，如头痛、头晕、手麻无力等。

       颈椎病的定性不单纯是靠临床表现，还要结合影像显示，病理检测等手段才能科学地完善起来。但重要的还是依据颈椎及周围软组织受损或退变程度，造成颈椎失稳大小来定性的。如在一定诱因条件作用下，发生颈椎间关节移位、变形、椎间盘变性，韧带肥厚钙化或骨质增生等，直接或间接地对相邻神经根、血管、脊髓或交感、副交感神经、经络线等组织及通道产生刺激或挤压，导致信息传递或调控整合功能紊乱阻滞，从而引起各自所支配的脏腑出现一系列症状反应。上述所谈的这些脏腑或其它器官，出现症状反应后，必须经过专科检查排除器质性病变，即脏腑本身没有病灶，同时在颈椎区域找到相应病变刺激点（如病灶区活动挤压痛呈阳性、触及到结节、条索等）或关节的曲度、角度、间隙微小移位，甚至齿状突偏歪、颈椎侧弯导致的凸凹旋转等。具备以上两点或多点体症时，就可以认为是“颈椎病”的定性范畴。颈椎病的定性范畴较其它节段广泛而复杂，因为它的感传系统几乎与全身各脏腑组织相联络。颈椎的病理反应除急性外伤可直接造成颈椎错位、骨折等病理改变外，约95%以上的颈椎病，最早的病理改变多显示软组织的异常，这些异常改变的软组织，在进程中逐渐加重，向周围发展，必然会侵袭到血管系统使其功能低下，骨骼系统缺少营养，导致骨质增生等退行性病理改变，韧带组织肥大（如黄韧带）或钙化、骨化（如前、后纵韧带或棘上韧带）等病理性改变。这些组织无论是早期的代偿性肥厚肿胀，还是后期钙化骨化、都会造成邻近组织不同程度的血流注减缓及营养不良，这些不良刺激如果发生在主要组织周围，久而久之可能会诱发重要组织的严重病理性改变。临床观察近百例脊髓侧索硬化症患者，几乎都在发病前多年就伴有多个颈椎椎间盘突出，这些病灶长期间接或直接刺激脊髓侧索，在免疫抗病功能低弱情况下，极少数重度患者易导致脊髓侧索硬化症的可怕结果。

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颈椎病的定性诊断意义随着时代的发展，越来越显示出它的深奥性和广泛性的网络性。人体各组织脏腑系统的病理变化都是在特定条件下发生的，无论是单一的还是多个部位相连的变化，都带有双向性，也就是根据特定条件的不同，变化可趋向恶化，但也可以转化向痊愈和相对长期稳定。进入21世纪以来，病理学专家们运用现代化先进的（包括遗传基因鉴测仪）科学方法，深入研究疾病的病因、发展机理、经过和结果及患病机体的形态、机能、代谢的改变，仔细探索内在联系，从中了解并阐明疾病的本质，提出有效的防治根据及方法。在上个世纪，将病理学分为病理解剖学和病理生理学两门学科。前者重点从形态方面，后者则从机能和代谢方面研究疾病的发生、发展规律。例如食道无病，因颈椎前凸等病变挤压食道 引起吞咽不畅，形成食道型颈椎病的研究。但任何疾病都有独特的形态、机能和代谢的改变，三者有时既相互联又相互变，因此不能截然分开。随着现代医学的发展，病理学在医学领域中的地位越来越重要。它与各系统医学基础之间有着极为密切的联系，我们努力去了解疾病的发生和发展规律，是为了学习临床医学打下良好的理论基础。病理学的深化，能促使人们对疾病本质的认识不断提高，从而改进和完善防治措施。因此，病理学是沟通基础医学和临床医学之间的桥梁，起着承前启后的重要作用。在病理研究中，一定要从客观存在为依据，不断通过验证去消除主观意想唯心推断的形而上学。养成对具体情况进行具体分析，应该注意以下几点：①以动态的观点去认识该病的发展过程。病原体侵入机体后，机体必然会产生抗病力进行斗争，通过斗争促进和适应不断发展的变化，因为任何活体规则都是不会固定不变的。所以任何疾病的病理变化，都是从发生至发展过程中的各个阶段，都有着不同表现。我们在病理标本或组织切片上所见到的病变，只是某一阶段的状态，并非全貌。因此，在观察病理变化时，必须以运动的、变化的和发展的观点去分析、理解它的本质，才能比较全面合理地认识它。②以局部与整体的辩证法看疾病。在生理情况下，机体通过神经和体液的调节，保持物质良性循环。如果某部分发生异常变化，就会影响另一部分甚至全身的变化。因此，机体发生的任何疾病和病变都应看作是整体的反应，脱离整体的局部病变客观是不存在的。③以机体的机能和代谢改变去认识内因与外因的相互关系。任何疾病的病理变化，不外乎是形态、机能和代谢的改变，但它们的发生，都是有一定原因的，包括内因和外因两个方面。这些因素都是相互联系、影响和互为因果的。不同的疾病或同一种疾病，在不同的发展阶段、条件下的变化是有差异的或不同的，例如不同年龄、同样发烧、呼吸道感染，在咽喉排泄物中检出链球菌等炎症物质，但有人在病后诱发导致了风湿性心脏病、关节病、类风湿病、强直性脊柱炎、颈椎曲度角度改变等病症，有的人就是不诱发这些或其它疾病，这可能是与个体差异、免疫功能和遗传基因有关。我们要科学辨证地认识形态合谐、机能互用、分泌代谢和内因外因在疾病发生进展中的因果关系，认真对具体疾病进行具体分析探索，才能获得正确的认识诊断和防治方法。

选自（胡进江《定向正骨治疗疑难症》讲义）