刚刚，国家卫健委发文！核酸检测又有重大调整

快乐人L

3 月 22 日下午，国家卫健委通过对《全员新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第二版）》进行修订，发布《关于印发区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）的通知》。
针对奥密克戎变异株传播速度快、传染性强、传播隐匿等特点，《指南（第三版》做出多项修订，旨在更短的时间内尽可能早的发现感染者，控制传染源。
01
" 全员检测 " 变为 " 区域检测 "
新版《指南》将第二版中的 " 全员 " 修改为 " 区域 "，区域大小由疫情防控需要决定。
《指南》更加强调精准划定检测范围，要求核酸检测应该目标明确、有的放矢，不能搞大水漫灌，不能搞 " 一刀切 "，有效利用宝贵的核酸检测资源。
《指南》中的 " 区域 " 包含封控区、管控区、防范区。区域可能小到一个楼栋，也可能大到全市范围，具体要由当地疫情防控指挥部在科学研判的基础上，根据疫情防控的实际需要研究确定，并动态调整。
02
24 小时内，必须完成全部检测
新版《指南》明确要求在划定区域范围内的核酸检测一律在 24 小时之内要完成。
原则上，全部采样任务应当在 6 小时内完成；确有困难的，可在 12 小时内完成。
此外，要加强核酸采样的组织动员，力争群众排队时间不超过 20 分钟，避免交叉感染。为 " 黄码 " 人员单独开设检测通道。
03
采样方式变化，不再采用五合一混采
新版《指南》取消了 5 混 1，增加了 20 混 1，要求根据目标人群已采取的管控措施确定采样方式：
1. 集中隔离点及其他重点人群实行单采单检
2. 封控区人群实行单采单检或 1 户 1 管
3. 管控区可实行 10 合 1 混采
4. 防范区和其他区域可实行 20 合 1 混采
5. 单采单检对象在多轮检测均未检出阳性的情况下，可视情实行 10 合 1 混采。
04
提供检测力量测算依据
各设区市不区分人口规模，均按照 24 小时内完成全市核酸检测的目标匹配采样和检测力量。
按照每个采样台（2 个采样人员）每小时采集 120 人的标准测算采样人员数量，测算公式为：核酸采样人员数（单位：人）= 人口数 ÷ 360；
采用 10 合 1 混采检测技术的，检测能力测算公式为：核酸检测力量（单位：管 / 日）= 人口数 ÷ 10 × 2；
采用 20 合 1 混采检测技术的，检测能力测算公式为：核酸检测力量（单位：管 / 日）= 人口数 ÷ 20 × 2。
核酸结果反馈需保证 24 小时内能够查询到结果。
05
单采检测阳性患者，不再通知定点医疗机构
单采检测阳性患者，不再通知定点医疗机构，改为 " 通知集中隔离管理设施准备接收该阳性感染者 "。
混采检测阳性处置工作应在 6 小时内完成。混采阳性单采复核要求复核时要求鼻咽、口咽双采单检。
图 混采检测阳性处置流程图
06
成立 9 个工作专班，特事特办
奥密克戎传播速度快，核酸采样工作组的速度更要快。根据区域核酸检测涉及的各环节、各部门，指导地方成立数据统计专班、采检匹配专班等 9 个工作专班，规定了专班职责 , 避免将工作任务简单分割下派给县区。
9 个工作组，大事小情都能照顾到位，实时待命为核酸检测工作服务。
07
抗原检测作为补充，进一步提速
推进 " 抗原筛查、核酸诊断 " 的监测模式，增加抗原检测作为区域核酸检测的补充手段，研究细化实施方案后组织实施。
基层核酸检测任务量增加与否，主要还是看 " 区域 " 划定范围如何。而区域大小的设定，完全由地方自己把握，这极为考验当地防疫水平、胆识和智慧。
08
加强质控，组建立蹲点督导机制
核酸采样督导组采用分片包干的形式巡回指导各采样点，规范采样操作、个人防护和交叉感染防控等相关工作。
核酸检测督导组建立蹲点督导机制，组织临床检验专家对各检测机构进行点对点蹲点督导。
张文宏解读

对于《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》这一版诊疗方案，张文宏说，这是目前为止我国发布的最科学、最合理的一版诊疗方案。

从第一版到第九版，从对新冠病毒一无所知，最早诊疗方案都是凭医学方面的经验制定。随着科学证据越来越多，最终，诊疗方案必须完全基于科学制定一个最合理的方案。

据人民日报专访及央视新闻报道，国家传染病医学中心主任张文宏对《方案》的解读如下：

1、《方案》最重要的调整是什么？

张文宏：对这个疾病的认识越来越清晰，我们的防控原则就会越来越精准。标准的改变，使感染者隔离时间大幅度降低，既让感染者尽早回归正常生活，也避免了医疗资源的浪费甚至挤兑。

2、《方案》为什么调整为对轻型病例实行集中隔离管理，不再强调到定点医院集中隔离治疗？

张文宏：未来对轻型病例主要聚焦于要集中隔离，不再强调收到定点医院，是因为现在轻症患者向重症进展的比例非常低。

但对于一些可能会发生疾病进展的人群，如高龄、有基础疾病，在新冠集中隔离点仍会配备专业医疗资源提供医疗观察，进行风险评估和原有基础疾病的治疗。一旦有发生进展的风险，马上可以转到定点医院。

3、《方案》将解除隔离管理和出院标准修改意味着什么？

《方案》将解除隔离管理和出院标准修改为「连续两次新型冠状病毒核酸检测 N 基因和 ORF 基因 Ct 值均≥ 35（荧光定量 PCR 方法，界限值为 40，采样时间至少间隔 24 小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量 PCR 方法，界限值低于 35，采样时间至少间隔 24 小时）」。

张文宏：国际上有研究发现、也经过中国专家的仔细验证，在核酸低到一定水平后，已经检测不到具有传播性的病毒了，因此几乎没有传染性。因此，我们核酸阳性判断标准，从更严格的评判标准到目前开始与国际同步，标准住院时间因此也得以降低。
《第一财经》采访的一位核酸检测领域的专业人士作如下解释 :

" 之前，Ct 值在 0~40 之间都算阳性，但研究数据显示，当 Ct 值大于 35 时，密接者也不会出现感染，所以这部分‘感染者’不具有传播能力，再把他们隔离，会涉及到更多人群以及隔离资源。"
这位专业人士还说：国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸 Ct 值≥ 35 时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。
这位专业人士的意思是：Ct 值大于 35，样本中没有病毒，密接者也不会感染。
从 40 降低到 35，意味着什么

最新版本的《方案》中，Ct 值大于等于 35，检测结果即为阴性，可以解除隔离 。
新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测技术指南第二版
新型冠状病毒肺炎诊疗方案 （试行第九版）
也就是，感染了，也不一定是阳性。
4、隔离期缩短，是否存在复阳、二次传播的风险？
1
《方案》将「出院后继续进行 14 天隔离管理和健康状况监测」修改为「解除隔离管理或出院后继续进行 7 天居家健康监测」。
张文宏：基于诊断标准的改变，缩短隔离期后复阳的概率就会非常低。按照我们的研究，就算复阳了，核酸水平都已经非常低了，基本没有因为复阳造成过二次传播。
张文宏在发布会上说，" 核酸 CT 值越低越好 " 并不科学，核酸水平低到一定水平后，出院就不再具有传染性，风险足够低，那就是安全的。这个出院标准相比以前出现了一个大的调整，意味着住院时间会缩短（现在上海新冠患者的平均住院天数是 15 天，核酸调整后有可能降低到 10 天）。可以提早出院，这对于一个被隔离的人、被隔离的家庭来说，感受很不一样。同时，这样既能让感染者尽早回归正常生活，也避免了医疗资源的浪费甚至挤兑。
5、《方案》为什么没有提到「无症状感染者」？
张文宏：无症状感染者传染性并不低，仍有可能出现疾病进展，需要在集中隔离中观察。诊疗方案是针对病例而言，而无症状感染者由于无症状，在管理上不放在《诊疗方案》中介绍，而是在《新型冠状病毒肺炎防控方案》中会给予明确。
6、关于分层救治、分层治疗
最新诊疗方案里，针对医疗机构重点讨论的是分层救治、分层治疗。张文宏表示，把病人按照轻症、重症还有高危因素进行分层，轻型、普通型都要进行分层，轻症病人和无症状的人会隔离在指定具有医疗条件的隔离点进行观察，留出更多医疗资源救治重症病人。
" 通过这几个重大标准的制定，会为我们未来抗疫腾出空间。分层管理的方式会促进医疗资源的优化使用，提升医疗资源冗余度，未来抗疫我们心里就有把握了。"
7、三种战疫 " 武器 "
张文宏认为，面对疫情，未来人们手中将持有三种 " 武器 "，第一是疫苗的充分注射；第二是有抗病毒药物和其他药物包括中医药等的有力支撑；第三是有非常充足的医疗冗余度。这些对于未来战疫，将会更有利。
最后，疫情尚未结束，我们要继续保持防护意识，响应国家政策，做好自身防护，养成良好健康的生活习惯：
勤洗手、戴口罩、常通风、不聚集、不随地吐痰、打喷嚏遮口鼻、保持安全社交距离。
新华社的总结：
<img class="lazy opacity_0 " id="img_7" dta-original="http://zkres2.myzaker.com/202203/623c5e86b15ec020331046f6_1024.jpg" data-height='981' data-width='1080' />媒体采访国务院联防联控专家组成员王贵强 ...
本文内容来自网络版权原创所有。如有侵权，请及时联系，我们将予以删除。

免责声明：如果侵犯了您的权益，请联系站长，我们会及时删除侵权内容，谢谢合作！